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儿童强直性脊柱炎的症状

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编辑:admin   日期:4/11/2010   点击数:2238次 

  儿童强直性脊柱炎的症状 病症:据文献报导,儿童强直性脊柱炎,80-90%以外周关节炎或附骊点病灶之病症为起病的主要症状。故大多以膝关节痛,或踝关节痛等四肢关节疼痛为首发症状。还有一部份患儿甚至以持续高发热起病。其时高热,常伴四肢关节痛。故常误诊为‘风湿热’、‘感冒’。也有部份患儿以低热起病。因反复低热、伴体重下降、贫血等,常误诊为‘结核’等。而以腰、臀痛起病者远不如成人多。

 儿童强直性脊柱炎,是指16岁前起病者谓之。其临床表现与成人不同,故有人将其做为强直性脊柱炎一种特殊类形对待。早期更易误诊。
     儿童强直性脊柱炎临床并不少见。西方国家报导约占强直性脊柱炎的10%左右。我国还未见大宗关于儿童强直性脊柱炎的权威性报导。故儿童强直性脊柱炎发病率、患病率、占成人强直性脊柱炎的比率尚无准确数据。但从少数几篇报导看,我国儿童强直性脊柱炎占成人强直性脊柱炎的比率均高于10%。儿童强直性脊柱炎占成人强直性脊柱炎的12.5%。儿童类风湿性关节炎的寡关节型和多关节型(目前认为大多儿童强直性脊柱炎)患者24例,其中19例符合为儿童强直性脊柱炎。我组376例晚期强直性脊柱炎患者,遗憾的是未专门统计16岁前起病者。但我组以膝、踝等关节疼痛做为首发症的病例共103例,占376例的27。
根据文献资料和我们临床实践,儿童强直性脊柱炎的临床特征如下:
   1.病症:据文献报导,儿童强直性脊柱炎,80-90%以外周关节炎或附骊点病灶之病症为起病的主要症状。故大多以膝关节痛,或踝关节痛等四肢关节疼痛为首发症状。还有一部份患儿甚至以持续高发热起病。其时高热,常伴四肢关节痛。故常误诊为‘风湿热’、‘感冒’。也有部份患儿以低热起病。因反复低热、伴体重下降、贫血等,常误诊为‘结核’等。而以腰、臀痛起病者远不如成人多。
   2.外周关节炎: 儿童强直性脊柱炎,常侵犯外周关节。侵犯下肢多于上肢。上肢小关节很少受累。四肢关节受侵犯,多为单关节受累,呈不对称,常累及髋关节、或膝关节、或踝关节等,述表现与成人强直性脊柱炎无异。但前述症状,在儿童患者多在发病时就出现;而成人强直性脊柱炎患者,多于病程中才出现。这是一个不同点。另一不同点,是儿童强直性脊柱炎还常累及跖趾关节、趾间关节、跖横关节等足部小关节。常于足底跟骨结节、跖骨基底部、第1-5跖趾关节处有疼痛和压痛。
   3.脊柱病变表现:据西方国家报导,儿童强直性脊柱炎以腰痛等脊柱症状为首症者不到1/4。而且,此类患儿多同时伴有四肢关节痛,甚至伴高热。我们临床所见亦然。
    尽管个别患儿脊柱症状可早期出现,但大多数患儿的脊柱症状多于起病后5-10年、甚至20年后才出现。尤其是脊柱的X线异常,据报导多于起病后15年以上才出现。故25岁以下的强直性脊柱炎患者的脊柱X线异常很少见。骶髂关节X线异常出现也较迟。
4.关节外的病变:
(1)全身症状:如高热(甚至达39度以上)、低热、乏力、体重下降、贫血、淋巴结肿大等全身症状,在儿童强直性脊柱炎并不少见。: 
(2)眼部病症:西方国家报导,约14-27%的儿童强直性脊柱炎出现眼部症状,多为急性虹膜炎:眼痛、眼红、畏光、流泪、视物不清。有些后果较可,有些可留下永久性瞳孔改变,甚至影响视力。
 (3)内脏病症:儿童强直性脊柱炎与成人一样,也可累及心血管系统、神经系统、肺、肾等脏器外,有时还累及肠道,出现肠炎:腹痛、腹泄等症。


 


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强直性脊柱炎危害男性健康,发现强直性脊柱炎症状应及时治疗。以上提供信息仅供参考。不能作为诊断,治疗的根据。患者需及时到医院检查治疗。希望患者朋友早日恢复健康。

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